國家衛(wèi)計委:縣域內(nèi)貧困人口住院先治療后付費(fèi)
昨天,國家衛(wèi)計委發(fā)布《關(guān)于實(shí)施健康扶貧工程的指導(dǎo)意見》(下稱《意見》),貧困患者在縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院實(shí)行先診療后付費(fèi),并支持具備條件的地方,研究探索市域和省域內(nèi)農(nóng)村貧困人口先診療后付費(fèi)的結(jié)算機(jī)制;加大健康扶貧工作力度,到2020年實(shí)現(xiàn)貧困地區(qū)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),為農(nóng)村貧困人口與全國人民同步實(shí)現(xiàn)小康提供健康保障。
京華時報記者馬金鳳
選擇大病集中救治
根據(jù)《意見》,新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋所有農(nóng)村貧困人口并實(shí)行政策傾斜,個人繳費(fèi)部分按規(guī)定由財政給予補(bǔ)貼,在貧困地區(qū)全面推開門診統(tǒng)籌,提高政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報銷比例,并將符合條件的殘疾人醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險支付范圍。
對患大病和慢性病的農(nóng)村貧困人口進(jìn)行分類救治。優(yōu)先為每人建立1份動態(tài)管理的電子健康檔案,建立貧困人口健康卡。2016年起選擇疾病負(fù)擔(dān)較重、社會影響較大、療效確切的大病進(jìn)行集中救治,制訂診療方案,明確臨床路徑,控制治療費(fèi)用,減輕貧困大病患者費(fèi)用負(fù)擔(dān);需要住院維持治療的,由就近具備能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施治療;需要長期治療和康復(fù)的,由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下實(shí)施治療和康復(fù)管理。
探索先治病后交費(fèi)
《意見》指出,貧困患者在縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院實(shí)行先診療后付費(fèi),定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立綜合服務(wù)窗口,實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險、大病保險、疾病應(yīng)急救助、醫(yī)療救助“一站式”信息交換和即時結(jié)算,貧困患者只需在出院時支付自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用。
有條件的地方要研究
探索市域和省域內(nèi)農(nóng)村貧困人口先診療后付費(fèi)的結(jié)算機(jī)制。推進(jìn)貧困地區(qū)分級診療制度建設(shè),加強(qiáng)貧困地區(qū)縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病相關(guān)專業(yè)和有關(guān)臨床?平ㄔO(shè),探索通過縣鄉(xiāng)村一體化醫(yī)療聯(lián)合體等方式,提高基層服務(wù)能力,到2020年使縣域內(nèi)就診率提高到90%左右,基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。
全面實(shí)施免費(fèi)孕檢
使每個連片特困地區(qū)縣和國家扶貧開發(fā)工作重點(diǎn)縣達(dá)到“三個一”目標(biāo),即每個縣至少有1所縣級公立醫(yī)院,每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)1所標(biāo)準(zhǔn)化的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,每個行政村有1個衛(wèi)生室。實(shí)施全國三級醫(yī)院與連片特困地區(qū)縣和國家扶貧開發(fā)工作重點(diǎn)縣縣級醫(yī)院一對一幫扶,使其到2020年達(dá)到二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平(30萬人口以上縣的被幫扶醫(yī)院達(dá)到二級甲等水平)。
此外,《意見》還表示,加大貧困地區(qū)傳染病、地方病、慢性病防控力度,加強(qiáng)腫瘤隨訪登記及死因監(jiān)測,擴(kuò)大癌癥篩查和早診早治覆蓋面。加強(qiáng)貧困地區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者篩查登記、救治救助和服務(wù)管理;在貧困地區(qū)全面實(shí)施免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查、農(nóng)村婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷、農(nóng)村婦女“兩癌”(乳腺癌和宮頸癌)篩查、兒童營養(yǎng)改善、新生兒疾病篩查等項(xiàng)目,推進(jìn)出生缺陷綜合防治。
■解讀
1 將實(shí)施哪些措施以減輕患者就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)?
年度5000元以上醫(yī)療費(fèi)用全報銷
國家衛(wèi)生計生委副主任王培安表示,在減輕患者就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)方面,主要是提高門診和住院報銷的比例,降低治病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),能夠得到有效的醫(yī)治。具體說,根據(jù)醫(yī)保制度,今年大病保險實(shí)現(xiàn)全覆蓋,中央財政今年新增加的40元中,有10元錢專門用于貧困人口,通過實(shí)施傾斜性的支付政策,提高貧困人口收益水平。
此外,按規(guī)定,新農(nóng)合報銷以后,通過大病保險還可以再報銷10-15個百分點(diǎn)。同時,將農(nóng)村貧困人口全部納入重特大醫(yī)療救助范圍,建立完善兜底保障機(jī)制,切實(shí)減輕貧困人口醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),切實(shí)解決因病致貧、因病返貧。比如湖北的紅安縣開展健康扶貧工作時,針對因病致貧、因病返貧,建立大病補(bǔ)充保險,在個人年度就醫(yī)費(fèi)用達(dá)到5000元后的醫(yī)療費(fèi)用,給予全部報銷,不封頂。
2 在貧困地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)方面有哪些舉措?
今年支持縣級醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目400個
王培安說,2016年已支持包含貧困地區(qū)在內(nèi)的縣級醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目400個、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目2080個、縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目200個、縣級疾控機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目196個。到2020年使每個縣至少有1所縣級公立醫(yī)院,每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)1所標(biāo)準(zhǔn)化的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,每個行政村有1個衛(wèi)生室。
此外,有針對性地加強(qiáng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣,到2020年使貧困地區(qū)每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少有2名醫(yī)師、每個村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生掌握5項(xiàng)以上中醫(yī)藥適宜技術(shù),為常見病、多發(fā)病患者提供簡便驗(yàn)廉的中醫(yī)藥服務(wù)。
3 貧困地區(qū)如何吸引醫(yī)療人才提高醫(yī)療服務(wù)?
提高待遇對口幫扶培訓(xùn)本地人才
王培安稱,首先,對現(xiàn)有的人才進(jìn)行提升,一種是脫產(chǎn)培訓(xùn),通過培訓(xùn),提升他們的學(xué)歷和能力。二是對口幫扶,三級醫(yī)院開展組團(tuán)式對口幫扶時,要派去一名院長或者副院長,另外還有3-5名技術(shù)骨干,實(shí)地幫助培訓(xùn)貧困地區(qū)的人才,對現(xiàn)有的人才能力進(jìn)行提升。
第二,培養(yǎng)能夠留得住、穩(wěn)得下來、能夠扎根的鄉(xiāng)土人才。立足本地,就是在貧困縣選拔具有本科學(xué)歷、大專學(xué)歷、高中學(xué)歷的,愿意留在本地工作的本地人才,根據(jù)不同情況,制定不同的培訓(xùn)訂單,送出去培訓(xùn),通過培訓(xùn)取得助理醫(yī)生資格、執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格或者全科醫(yī)生資格,更好地為本地群眾提供健康服務(wù)。
另外,提高貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人才的報酬待遇,用感情留人,用適當(dāng)?shù)拇鑫恕?/P>
■相關(guān)
超四成貧困戶因病致貧因病返貧
據(jù)新華社電國務(wù)院扶貧辦副主任洪天云昨天表示,從去年下半年開始,對貧困人口進(jìn)行建檔立卡“回頭看”。數(shù)據(jù)顯示,因病致貧、因病返貧戶在所有貧困戶里的占比達(dá)44.1%。
“因病致貧、因病返貧的群眾要邁向美好生活的難度還非常大!焙樘煸圃21日舉行的國新辦發(fā)布會上說,他們到貧困地區(qū)、貧困鄉(xiāng)村調(diào)研發(fā)現(xiàn),每一個家庭只要有一個人病了,不僅他自己喪失勞動能力,沒有辦法使家庭增加收入、改善條件,反而這一家的人財物都要圍繞他治病。如果不能把病治好,全部都陷進(jìn)去了。
“貧困鄉(xiāng)村、貧困家庭特別期盼國家有更好的政策,有更有力度的措施,幫他們緩解困難、治療疾病!焙樘煸普f,國家采取了一系列政策措施,包括全國的三級醫(yī)院都來幫助貧困地區(qū),努力讓貧困群眾做到小病不出村、一般病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、大病不出縣,幫助他們醫(yī)治疾病。
洪天云表示,更好地打好防止因病致貧、因病返貧這場攻堅(jiān)戰(zhàn),在整個脫貧攻堅(jiān)中非常關(guān)鍵。如果把44.1%的因病致貧、因病返貧戶的脫貧工作做好了,脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)就是打了一場非常漂亮的仗。
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