張明在工作中。

張明告訴記者，器官捐獻(xiàn)是一項(xiàng)系統(tǒng)的工作，因?yàn)樯婕皞惱怼�專業(yè)評(píng)估、規(guī)范操作，工作的開(kāi)展并非一朝一夕就可實(shí)現(xiàn)。

張明，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院OPO秘書長(zhǎng)（OPO是器官獲取組織的英文縮寫），也是該院從事器官捐獻(xiàn)工作最早的一名志愿者，他同時(shí)也是一名腎臟科副主任醫(yī)師。從2013年起從事器官捐獻(xiàn)的協(xié)調(diào)工作，張明見(jiàn)證了該院OPO從無(wú)到有的歷史過(guò)程，從2014年1月的首例，到如今18例器官捐獻(xiàn)，張明感受到不到3年的時(shí)間里，這項(xiàng)工作正在上海飛速發(fā)展。

并非人人都可捐獻(xiàn)器官

2010年3月，上海成為首批開(kāi)展人體器官捐獻(xiàn)工作的試點(diǎn)省市之一，直到2013年8月，上海首例公民逝世后自愿捐獻(xiàn)器官的案例產(chǎn)生。家住崇明的上海市民黃先生因顱內(nèi)出血，病情無(wú)法逆轉(zhuǎn)，本想把腎臟捐給患尿毒癥的兒子，但因血型不配，家人毅然決定把器官捐給社會(huì)。通過(guò)中國(guó)人體器官共享與分配計(jì)算機(jī)系統(tǒng)上海子系統(tǒng)，最終，他的一肝兩腎留給了3名器官衰竭患者。

張明告訴澎湃新聞?dòng)浾撸骸捌鞴倬璜I(xiàn)是一項(xiàng)系統(tǒng)的工作，因?yàn)樯婕皞惱�、專業(yè)評(píng)估、規(guī)范操作，工作的開(kāi)展并非一朝一夕就可實(shí)現(xiàn)。”華山醫(yī)院OPO成立不到3年，從最初只有張明一個(gè)協(xié)調(diào)員，發(fā)展到如今持證的協(xié)調(diào)員就有十幾名，另外還有社工、麻醉科醫(yī)生、移植外科醫(yī)生、ICU醫(yī)生、神經(jīng)內(nèi)外科醫(yī)生、宣傳團(tuán)隊(duì)、器官捐獻(xiàn)倫理委員會(huì)等，每一個(gè)環(huán)節(jié)都分得很細(xì)，由專業(yè)的人去完成。

張明透露，整個(gè)器官捐獻(xiàn)工作需要四個(gè)流程，首先是發(fā)現(xiàn)并上報(bào)潛在的捐獻(xiàn)者，這類捐獻(xiàn)者必須是腦死亡，已經(jīng)不可逆；其次專業(yè)人員會(huì)初步評(píng)估其器官是否可以用于移植。張明表示“并非人人都可以捐獻(xiàn)器官”，盡管目前對(duì)捐獻(xiàn)者年齡并沒(méi)有絕對(duì)限制，只要經(jīng)專業(yè)評(píng)估達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)即可，其中涵蓋不能有傳染病以及其他一些疾病等條件，從目前該院遇到的捐獻(xiàn)案例來(lái)看，捐獻(xiàn)者基本在65歲以下。

上述兩部分都符合要求時(shí)，張明便會(huì)派出協(xié)調(diào)員去和家屬溝通，一旦同意，家屬需要簽署一系列法律文件。而對(duì)腦死亡的認(rèn)定則需要4名專家去共同完成，“其中2名來(lái)自院外，從市級(jí)專家?guī)熘谐槿�，另�?名來(lái)自院內(nèi)，主要包含神經(jīng)內(nèi)外科專家和ICU專家�！彪S后會(huì)召開(kāi)一個(gè)倫理委員會(huì)，等倫理委員會(huì)表決通過(guò)后，捐獻(xiàn)者才可以進(jìn)手術(shù)室，再由OPO團(tuán)隊(duì)中的麻醉師協(xié)調(diào)相應(yīng)的手術(shù)安排及器官維護(hù)。

盡管流程復(fù)雜，但每個(gè)步驟都在與時(shí)間賽跑，對(duì)捐獻(xiàn)者來(lái)說(shuō)，他們的臟器都有一定的“保鮮度”�！�一般來(lái)說(shuō)，心臟為4-6小時(shí)，肝臟為8-10小時(shí)，腎臟為24小時(shí)，角膜有兩周時(shí)間�！�起初在這項(xiàng)工作開(kāi)展之初，整個(gè)流程完成大概要經(jīng)歷一天時(shí)間，而不到3年時(shí)間里，從上報(bào)捐獻(xiàn)者信息到獲取器官，大多數(shù)案例都只需要4-5小時(shí)。

“有時(shí)候倫理委員會(huì)召開(kāi)的會(huì)議在晚上，就采用電話會(huì)議，第二天再補(bǔ)上專家簽名，確保捐獻(xiàn)者能及時(shí)進(jìn)入移植用的手術(shù)室�！�

有人因時(shí)錯(cuò)失移植機(jī)會(huì)

2016年6月播出的紀(jì)錄片《人間世》第三集《團(tuán)圓》記錄了張明工作時(shí)的場(chǎng)景，當(dāng)時(shí)院內(nèi)神經(jīng)外科接受了一名從四川轉(zhuǎn)運(yùn)來(lái)的患者，24歲，患有腦腫瘤，入院后一周內(nèi)病情惡化，最終被確診為腦死亡。其父母主動(dòng)提出捐獻(xiàn)兒子身上可以用的所有器官。其母親的解釋是，雖然他們家庭很不幸，但希望可以挽救別的家庭，不要讓別人也像他們一樣悲痛。

得知這一消息后，張明通過(guò)中國(guó)人體器官分配與共享計(jì)算機(jī)系統(tǒng)輸入捐獻(xiàn)者的信息，尋求器官的“受者”，這是與國(guó)際接軌的器官匹配系統(tǒng)，登記了全國(guó)等待移植病人的名單，根據(jù)等待者血型、排隊(duì)順序、醫(yī)療緊急度、所在地區(qū)等因素自動(dòng)打分進(jìn)行系統(tǒng)匹配。

然而整個(gè)分配工作并非那么順利，總有一部分人因?yàn)闊o(wú)法按時(shí)到達(dá)醫(yī)院，無(wú)奈放棄移植的機(jī)會(huì)。張明打電話給系統(tǒng)排名第一位的腎臟移植等待者，病人已經(jīng)等了1404天，卻沒(méi)法在第二天8點(diǎn)前趕到醫(yī)院，遺憾地放棄了移植機(jī)會(huì)�！澳I臟等不了24小時(shí)，下次，不知道要什么時(shí)候了，這是很殘酷的。”張明于是再打給等候了807天的第二位等待者，所幸，對(duì)方可以及時(shí)趕到。隨后，這名捐獻(xiàn)者的2個(gè)眼角膜、1個(gè)肝臟和1個(gè)肺臟也找到了合適的移植病人。

與此同時(shí)，北京阜外醫(yī)院在得知這例捐獻(xiàn)者情況后，也給張明打來(lái)電話，五位在當(dāng)?shù)氐却�心臟移植的病人隨后一一配型成功�？上В�心臟的“保鮮期”僅僅只有4小時(shí)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的器官協(xié)調(diào)員需要在4小時(shí)內(nèi)往返兩地，“到上海取器官，再返回北京做移植手術(shù)，那么短時(shí)間沒(méi)有返程的航班，坐民航飛機(jī)根本無(wú)法實(shí)現(xiàn)�！睆埫骱苓z憾，寶貴的心臟，最終沒(méi)有進(jìn)入合適的受體。

“通常，醫(yī)生只能搭乘民航，但民航往往有諸多限制，我們沒(méi)有專用的航空通道，國(guó)外的OPO都有專門的直升機(jī)。”張明對(duì)此很無(wú)奈，國(guó)外的OPO系統(tǒng)相對(duì)龐大，不僅人員構(gòu)成完善，也備有專用的交通工具。但好在，這一例捐獻(xiàn)者捐出的6個(gè)器官全部移植成功，最終挽救了4個(gè)人的生命，另外讓兩個(gè)失明的患者重見(jiàn)光明，同時(shí)也成為了該院有史以來(lái)捐獻(xiàn)器官最多的一例。

“你就想他是一粒種子，現(xiàn)在又到新的生命中去發(fā)芽了�！痹诟鎰e儀式后，器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員們陪伴在家屬左右，安撫他們的情緒。

“會(huì)感覺(jué)親人還‘活著’”

“公民意識(shí)改變是器官捐獻(xiàn)工作突破口�！睆埫鞅硎�，盡管這兩年他感覺(jué)到器官捐獻(xiàn)者的比例在不斷升高，但總體而言，公民意識(shí)仍然不夠，拒絕率仍然很高，而在西方一些國(guó)家這一比例在10%-20%，這其中主要是一些理念的差異�！跋啾任鞣絿�(guó)家，我國(guó)受傳統(tǒng)觀念束縛，家人都希望逝者有個(gè)全尸，不希望有任何殘缺。但從現(xiàn)實(shí)來(lái)看，如今大多數(shù)遺體處理都采用火化的方式，最后留下的是骨灰，已經(jīng)談不上‘全’，只能說(shuō)是精神上的一種‘全’。”

兩年多的經(jīng)驗(yàn)告訴張明，器官捐獻(xiàn)的成功率與捐獻(xiàn)者的職業(yè)、性別、受教育程度、經(jīng)濟(jì)條件、家庭狀況并沒(méi)有多大關(guān)系，“我遇到過(guò)一些案例，有農(nóng)民，也有打工者，他們單純地認(rèn)為，人沒(méi)了，能救他人一命也好。有些人想得多點(diǎn)，會(huì)覺(jué)得火化后也成了一堆灰，不如把親人的一部分留給別人，這樣會(huì)感覺(jué)親人還‘活著’，生命還在延續(xù)�！�

張明記得，有個(gè)家庭曾捐出母親的角膜，認(rèn)為這么做，可以感覺(jué)到“媽媽的眼睛還能看看這個(gè)世界”。

張明歸納，導(dǎo)致最終捐獻(xiàn)不成功的因素主要還在于觀念轉(zhuǎn)變困難以及參與討論捐獻(xiàn)的家庭成員太多，即便直系親屬都同意了，身邊的親戚、朋友、鄰居隨口說(shuō)的一句話也會(huì)導(dǎo)致捐獻(xiàn)最終無(wú)法實(shí)現(xiàn)。

在張明看來(lái)，這些說(shuō)“閑話”的人并非懷有惡意，但他曾經(jīng)看到過(guò)因?yàn)轭檻]社會(huì)影響，家屬?zèng)]有捐獻(xiàn)，導(dǎo)致兩個(gè)尿毒癥病人、一個(gè)肝移植病人，得不到器官，就離開(kāi)了人間，對(duì)此他感到很惋惜。

“如果家庭情況比較簡(jiǎn)單，相對(duì)來(lái)說(shuō)就比較容易些，僅僅需要直系親屬的同意即可實(shí)現(xiàn)，摻和的人越多，越不容易。”張明希望有更多的人學(xué)會(huì)換位思考，如果自己是那個(gè)等待移植的患者或者家屬，你會(huì)怎么考慮。

而從捐獻(xiàn)者家屬的情況來(lái)看，現(xiàn)實(shí)中也有人因無(wú)法承受外界帶來(lái)的輿論壓力，從而放棄將捐獻(xiàn)者的名字刻在石碑上留作紀(jì)念�！斑@原本是一件值得宣傳的事。”

張明認(rèn)為，時(shí)代在進(jìn)步，公民意識(shí)也在不斷改變，我國(guó)的器官捐獻(xiàn)事業(yè)才剛剛起步，今后仍然有一段很長(zhǎng)的路要走。

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